le monde comme il va

Il y a des moments où on est tellement abasourdi qu'on ne sait plus par quoi commencer. Cette loi « hôpital - patients - santé - territoires » aurait pu être une occasion de proposer des pistes intéressantes pour l'accès de tous aux soins, et, de préférence, à des soins de qualité.

Déjà, pour commencer, du jour où le gouvernement a fait machine arrière quand il s'est agi d'inciter fortement, voire d'imposer, aux internes sortant de la fac de médecine, dont les études ont été payées par la collectivité nationale, somme toute, à aller s'installer pendant un temps minimum, en zone rurale, de ce jour là, il était patent que cette réforme de l'accès aux soins allait être rudement mise à mal.

Parce que la base, ne l'oublions pas, c'était une loi qui avait pour objet de permettre l'accès de tous à des soins, et à des soins de qualité. De fil en aiguille, les aspects un minimum contraignant pour le monde libéral et l'hospitalisation privée ont disparu. Par contre, « ils » ne se sont pas privés de tirer à vue sur tout le secteur de la santé publique.

On nous dit que pour les soins de qualité, il faut qu'il y ait beaucoup d'activité, notamment dans les blocs et les maternités. Ça, on peut l’entendre. Un chirurgien qui fait une appendicectomie par mois, ou un obstétricien qui fait 5 accouchements par mois... c'est sûr, il y a du souci à se faire sur le fait qu'ils soient au sommet de son art....

Du coup, il ne reste plus qu'à prendre un véhicule sanitaire qui nous emmène à 50 ou 100 km de notre domicile.

Eh bien, figurez-vous, que dans le même temps, nous autres, hôpitaux publics, recevons un courrier de la caisse d'assurance-maladie nous disant qu'ils vont venir regarder, entre autres, de près les dépenses de transports sanitaires... dont elle s'étonne que ces derniers aient notablement augmenté au cours des années passées... Mais enfin, Ducon... Si tu fermes des services et que tu fermes des hôpitaux, il faut bien le patient qui a besoin de se faire soigner et qui ne peut pas y aller de ses propres moyens fasse appel... aux ambulances... CQFD !

Mais, on n'en est pas à une contradiction près.

En effet, ces derniers temps, « ils » n'ont eu de cesse que de nous faire croire que l'hôpital était une entreprise comme les autres, à la limite, un grand garage pour véhicules humains... Partant de ce constat, un mécano en chef du garage d'à côté peut tout à fait devenir, demain matin, directeur d'un centre hospitalier, surtout s'il répare la voiture du directeur de l'agence régionale de santé du coin... En effet, ce sont les directeurs d'ARS qui vont nommer les directeurs contractuels. Ces mêmes directeurs contractuels, qui seront, bien entendu, recrutés pour une mission déterminée dans le temps, auront un seul objectif : l'équilibre financier de l'établissement. Si l'équilibre n'est pas atteint, c'est la porte. Ça, à la limite, on s'en fout. Mais dans toute cette histoire, c'est le patient, le malade, vous et moi en quelque sorte, qui en pâtiront les premiers puisque notre mécano en chef aura fait des coupes sombres dans le budget et qu'il aura ratatiné l'hôpital au niveau du petit garage de quartier. Bon, je vous l'accorde, c'est pas tout à fait ça, mais on n'en est pas loin. Et, Dieu merci, dans notre bonne vieille France, tout le monde n'est pas corrompu ou susceptible de l'être.

Toujours est-il que les directeurs d'hôpitaux publics en ont assez d'être sans arrêt montrés du doigt. Des brebis galeuses, des « jean-foutre » et des incompétents, il y en a vraiment partout, y compris dans le corps des directeurs d'hôpitaux. Pour autant, ils sont plus nombreux à être compétents, au service de leur établissement, avec une furieuse envie de faire avancer les choses. Nous aurions pu être très contents de voir que le gouvernement souhaitait qu'il y ait « un patron à l'hôpital ». C'est tellement vrai que les directeurs d'hôpitaux sont coincés entre le corps médical, les syndicats et les élus, que certaines fois, il y a de quoi perdre la tête et certains y ont laissé leur vie, notamment dans les hôpitaux locaux. Et je sais de quoi je parle. Renforcer enfin le rôle du directeur d'hôpital, c'était séduisant.

Sauf que lui couper tous les liens décisionnels avec les principaux intéressés, à savoir les médecins, ce n'était pas franchement idéal.

Sauf, aussi, qu’avoir eu cette idée lumineuse juste pour pouvoir tenter de rendre attrayant, aux futurs contractuels, les postes de directeur d'hôpital - chef d'établissement, c'était aussi énorme que l'histoire de la sardine qui a bouché le Vieux-Port à Marseille.

Quoi qu'il en soit, le 12 novembre 2009, après qu'ils aient été 2300 à signer la pétition pour le respect des directeurs d'hôpitaux, ils se retrouveront nombreux,, espérons-le, à Paris, pour manifester leur profond désaccord par rapport à ce qu'on leur prépare.

Affaire à suivre.

À lire aussi :

http://www.paperblog.fr/1702204/sauver-l-hopital-public-a...

http://www.respectdesdirecteurs.org/

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